La osteocondrosis cervical es una enfermedad en la que la pulpa intervertebral blanda, que actúa como un amortiguador entre las vértebras, degenera en tejido osificado, mientras que las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos participan en la patogénesis. Esta patología se disfraza de una variedad de trastornos. Una característica distintiva de la osteocondrosis de la columna cervical es el dolor en la cabeza, el cuello y la parte superior de la espalda. Asimismo, los pacientes acuden al médico con mareos, náuseas, aumentos repentinos de la presión arterial, pérdida del conocimiento, falta de aire, entumecimiento de la lengua, con sospecha de angina de pecho y otras patologías del sistema cardiovascular.
Esto significa que una persona que siente dolor en la parte posterior de la cabeza, hombros, brazos, esternón y en la región retroesternal se queja no solo con un neurólogo, sino también con médicos de otras especialidades médicas (cardiólogo, terapeuta, ortopedista), lo cual seriamente complica el diagnóstico inicial de la enfermedad . . .
Los cambios distróficos en los tejidos de la columna cervical están muy extendidos entre las personas de mediana edad y las personas mayores. Esto se debe a la posición vertical del esqueleto humano y la distribución de cargas estáticas y dinámicas.
Aproximadamente el 60% de la población adulta de los países europeos padece en un grado u otro las manifestaciones clínicas de la osteocondrosis. Se observa que esta enfermedad se manifiesta antes en los hombres, entre los 45 y los 50 años. Las mujeres generalmente se enferman un poco más tarde, alrededor de los 50-55 años.
Los procesos distróficos y la disfunción de los discos intervertebrales de la columna cervical se denominan osteocondrosis cervical (COS).
La osteocondrosis se suele considerar de dos formas, siempre en la relación entre factores fisiológicos (envejecimiento natural del organismo) y patológicos (procesos distróficos e inflamatorios):
- Proceso fisiológico- el inevitable envejecimiento del cartílago de la columna vertebral, regulado por los mecanismos neuroendocrinos del cuerpo como resultado de fenómenos naturales irreversibles;
- Proceso patológico- destrucción de las estructuras intervertebrales y las vértebras circundantes de los ganglios y vasos nerviosos - cuanto menos saludable es el estilo de vida, más rápido se desarrolla la enfermedad.
Desde el punto de vista de la localización del proceso patológico:
- Cambios fisiológicosse ubican en el centro del disco intervertebral, se acompañan del reemplazo de la pulpa del disco con tejido fibroso, son parte del proceso de envejecimiento del cuerpo, no se manifiestan clínicamente o aparecen solo cuando las terminaciones nerviosas están irritadas;
- Cambios patologicosdiseminados fuera del cartílago, siempre provocan irritación de las terminaciones nerviosas y compresión de los vasos sanguíneos, que se manifiesta por reacciones de dolor local y reflejado (discalgia).
La forma patológica de la osteocondrosis es el reemplazo del envejecimiento fisiológico por un proceso patológico.
La enfermedad puede autoliquidarse, compensarse y manifestarse esporádicamente. Esta característica está asociada con la capacidad del organismo de los mamíferos superiores y del ser humano para desarrollar mecanismos compensatorios y protectores que nivelen la patología. Mientras tanto, no es apropiado probar la fuerza del cuerpo.
La forma patológica de la enfermedad siempre está asociada con el envejecimiento del cuerpo, incluso en los jóvenes. Una mayor destrucción de los tejidos del anillo fibroso sin reemplazar la pulpa con tejido fibroso conduce a la formación de microfisuras, a la fijación deficiente de las vértebras y al desarrollo de síntomas de inestabilidad espinal.
La patogenia va acompañada de:
- Impregnación del núcleo pulposo con sales de calcio;
- Presionando las estructuras de la vértebra en el cuerpo de la vértebra vecina (como una hernia);
- Desgaste gradual de las vértebras (espondilosis);
- Osificación de los ligamentos (ligamentosis osificante).
Los síntomas de la osteocondrosis cervical.
El diagnóstico de la enfermedad es difícil, el dolor a veces no aparece y los síntomas se borran, además, el uso incontrolado de analgésicos fuertes enmascara los signos de la enfermedad. Un paciente que no siente dolor se considera sano, y esto continúa hasta el desarrollo de procesos irreversibles en los tejidos de las articulaciones del cuello.
Los mareos, los dolores de cabeza y los aumentos repentinos de la presión arterial son síntomas importantes de la osteocondrosis cervical.
Mareos con osteocondrosis cervical.
Esta condición no siempre indica de manera inequívoca osteocondrosis de la columna cervical.
El mareo puede resultar de:
- Inflamación en el oído medio o interno;
- Espasmos vasculares del cerebro;
- Alteraciones en la transmisión de impulsos nerviosos;
- Problemas con el aparato vestibular;
- Enfermedades del sistema cardiovascular.
No existen criterios claros para el vértigo en la osteocondrosis. Sin embargo, existen vértigos sistémicos y no sistémicos, tienen diferencias obvias.
Una persona que se sienta mareada debe ser examinada por un médico experimentado, en primer lugar, por un neurólogo o (si hay sospecha de enfermedad del oído y nasofaríngea) por un otorrinolaringólogo.
El motivo de la hospitalización de emergencia, no asociado con la osteocondrosis de la columna cervical, es la identificación del paciente (excepto por mareos) de signos tales como:
- Parálisis de los músculos faciales y entumecimiento de una parte de la cintura escapular;
- Dolor de cabeza severo en un contexto de deterioro de la salud;
- Trastornos de la coordinación del movimiento;
- Pérdida o extinción del conocimiento.
Dolor de cabeza con osteocondrosis cervical
Este es uno de los signos inespecíficos más comunes de muchas enfermedades humanas. Los dolores de cabeza son especialmente frecuentes en la población femenina. Puede resultar difícil determinar la causa de los dolores de cabeza, y más aún, asociarla a lesiones de la columna. Se han identificado alrededor de 14 causas diferentes de dolor de cabeza en humanos.
Las causas más comunes de dolor de cabeza en la patología que estamos describiendo:
- Espasmos vasculares del cerebro;
- Raíces nerviosas pinzadas;
- Aumento reflejo de la presión intracraneal.
Siente que el dolor puede ser paroxístico, constante, punzante y sordo.
Con patologías cardíacas, los pacientes se quejan de molestias en el área del pecho, acompañadas de una alteración en el ritmo de la actividad cardíaca. Solo un médico calificado puede determinar la causa. En caso de dolor de cabeza, combinado con náuseas, mareos y dolor en el pecho, se requiere un ECG.
Dolor en la osteocondrosis de la columna cervical.
El dolor no siempre se localiza precisamente en la región de la cabeza y el occipucio. Hay casos conocidos de otra localización del dolor.
El dolor de cuello (cervicalgia) puede irradiarse al hombro y a varias partes de los brazos. Una característica distintiva de tales sensaciones es la brusquedad de los ataques después del sueño, los movimientos bruscos, las tensiones que una persona apenas percibe, por ejemplo, al reír o estornudar. El dolor asociado a la osteocondrosis, si el proceso no ha adquirido un carácter crónico, suele remitir al poco tiempo y se combina con un crujido en las vértebras cervicales.
Sin un examen preliminar, no debe aliviar el dolor con terapia manual (masaje). En algunos casos, la manipulación inepta solo puede agravar la patología, interrumpir la inervación y conducir a la discapacidad del paciente.
En intensidad, el dolor puede ser moderado o severo. En términos de duración, tanto corta como larga.
Sensaciones típicas descritas por los pacientes:
- Localización del dolor en la profundidad del cuello;
- Sensación de crujidos y crujidos al intentar girar la cabeza;
- Debilidad muscular o disminución de la sensibilidad en diferentes partes del cuerpo.
En la región cervical de todos los mamíferos, incluidos los humanos, hay siete vértebras y ocho pares de nodos nerviosos. El SHOC también puede desarrollarse en el borde de las vértebras cervicales y torácicas.
Se observa que la osteocondrosis de la columna cervical se asocia con mayor frecuencia con daños en la sexta y séptima vértebras cervicales.
Existen pruebas para determinar la localización del foco del impulso doloroso. Una lesión en la región de la sexta vértebra se complementa con dolor en el pulgar, y una lesión en la región de la séptima vértebra se acompaña de dolor en el dedo medio.
Presión arterial en la osteocondrosis cervical
La conexión de la osteocondrosis cervical con los aumentos repentinos de la presión arterial se ha establecido desde hace mucho tiempo. Las vértebras cervicales tienen importantes terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos.
Una característica distintiva de la presión arterial alta en la osteocondrosis cervical es una combinación con los siguientes síntomas:
- Dolor de cabeza;
- Dolor en las extremidades y el pecho;
- Disminución de la sensibilidad en el área del cuello;
- La aparición de aumentos repentinos de presión después de estrés, tensión muscular, posturas incómodas prolongadas y otras situaciones similares.
Estos signos deben tenerse en cuenta a la hora de diferenciar la hipertensión de diversos orígenes.
Los saltos bruscos de la presión arterial y el rápido deterioro de la salud son la base para buscar ayuda médica de emergencia.
Causas de la osteocondrosis cervical.
Las razones siempre están asociadas con el envejecimiento del cuerpo y la patología desarrollada del tejido óseo y cartilaginoso. Sin embargo, no todas las personas en la vejez padecen diversos tipos de patologías esqueléticas.
Numerosas observaciones han establecido que la osteocondrosis cervical tiene factores desencadenantes, que incluyen:
- Estilo de vida sedentario;
- Posturas forzadas durante el trabajo;
- Exceso de peso;
- Tensión nerviosa excesiva y estrés prolongado;
- Lesiones previas en el occipucio y el cuello;
- Hipotermia local;
- Enfermedades autoinmunes que conducen a la degeneración del tejido del cartílago;
- Anomalías congénitas de la estructura de la columna.
La actividad física moderada, una dieta saludable y un estilo de vida adecuado reducen significativamente el riesgo de osteocondrosis o minimizan su efecto sobre el bienestar en la vejez.
¿Por qué es peligrosa la osteocondrosis cervical?
La reducción de la flexibilidad en las articulaciones, la elasticidad muscular y otros signos de envejecimiento del cuerpo, compañeros incondicionales de las personas mayores, es un proceso natural.
El dolor durante el movimiento y en reposo comienza a molestar a una persona mucho antes del período de envejecimiento natural, a veces termina en discapacidad o en una disminución significativa de la calidad de vida.
El tratamiento sin experiencia es tan peligroso como la inacción, porque en el primer caso se agrava la patología sin un tratamiento de calidad, en el segundo, una terapia inepta puede terminar en una discapacidad repentina o un deterioro persistente del bienestar, porque las manipulaciones terapéuticas afectan a los dos más sistemas importantes del cuerpo: el nervioso y el vascular.
Síndromes de osteocondrosis cervical
Los síndromes son una combinación de varios síntomas. Existen varios complejos de síntomas de la osteocondrosis cervical, los principales son:
- Vertebral o vertebral;
- Arteria vertebral;
- Cardíaco o cardíaco;
- Terminaciones nerviosas (radiculares).
La combinación de diferentes síndromes, como un mosaico, se convierte en una imagen única de osteocondrosis cervical.
Síndrome vertebral
Este síndrome significa que los procesos patológicos están asociados con el cuerpo del tejido óseo y cartilaginoso.
En el caso de manifestación clínica, el síndrome consta de tres síntomas asociados con daño al tejido óseo o cartilaginoso de las vértebras, a saber:
- Movilidad del cuello alterada;
- Dolor al intentar girar el cuello;
- Cambios morfológicos en el cuerpo vertebral o en el espacio intervertebral (el síntoma se determina en la radiografía).
Estos síntomas deben combinarse entre sí. En ausencia de uno de ellos, el síndrome vertebral también está ausente: este es un axioma médico. En presencia de dolor durante la rotación de la cabeza, siempre es posible asumir cambios morfológicos en los tejidos de los huesos y el cartílago del esqueleto cervical, y por signos indirectos (cambio en el lugar de la sensibilidad) es posible determinar una vértebra específica. o un grupo de articulaciones implicadas en la patología.
Síndrome de la arteria vertebral
Este síndrome significa que los procesos patológicos están asociados con las arterias vertebrales que irrigan el cerebro. La manifestación de los síntomas debe considerarse en relación directa con una violación del suministro de sangre al cerebro y los tejidos cervicales.
El síndrome consta de varios síntomas. Los principales están relacionados con:
- Flujo sanguíneo insuficiente en uno de los troncos debido a la compresión de la arteria (tinnitus, estado de aturdimiento, mareos, picos de presión, náuseas y vómitos);
- Irritación de las terminaciones nerviosas de la arteria (dolor intenso y migraña o viceversa, entumecimiento, disminución de la sensibilidad, ceguera temporal unilateral o "moscas" en los ojos);
- Falta de oxígeno (somnolencia, desmayos, dolor de cabeza leve, disminución del rendimiento y la concentración, depresión).
Este síndrome puede desarrollarse no solo con osteocondrosis, sino también con otras patologías (depósito de placas ateroscleróticas en la pared interna de los vasos sanguíneos, compresión del vaso por tumores, infiltrado inflamatorio, etc. ).
Síndrome cardiaco
Los signos de este síndrome se asemejan a anomalías cardíacas, angina de pecho e incluso una afección que precede a un ataque cardíaco. El síndrome incluye los siguientes síntomas:
- Dolor y ardor en el esternón;
- Dificultad para respirar, debilidad y fatiga;
- Cardiopalmus.
Síndrome radicular
El síndrome se asocia con una violación de la conducción nerviosa: con dolor o, por el contrario, con semiparálisis (paresia), parálisis y disminución de la sensibilidad.
Los trastornos de conducción se caracterizan por los siguientes síntomas:
- La primera y segunda raíces: entumecimiento o, por el contrario, dolor en la región occipital;
- El tercer par de raíces: entumecimiento de la lengua y el área detrás de las orejas, dificultad para masticar los alimentos, sensación de estallar la lengua;
- El cuarto par: dolor en la clavícula, hipo, dificultad para tragar como en el caso de la angina;
- Quinto par: las violaciones se sienten en el área de los hombros en forma de dificultad para mover los brazos;
- El sexto par: malestar en los omóplatos y el antebrazo;
- El séptimo par: entumecimiento en las manos y, en particular, los dedos índice y medio;
- Octavo par: conduce a dificultades para poseer los dedos anular y meñique.
En la práctica, muy raramente se ven afectadas vértebras individuales, más a menudo varios pares de raíces nerviosas están involucrados en la patogénesis, por lo tanto, los síndromes mezclan y confunden el cuadro clínico. Es aconsejable que el paciente escuche de forma independiente su propio cuerpo.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical.
Dependiendo de la etapa de la patología (remisión o exacerbación), la forma de la enfermedad (aguda o crónica), la gravedad de las manifestaciones clínicas (presencia o ausencia de síndrome de dolor), se seleccionan varios métodos de terapia.
Esto podría ser:
- Tratamiento conservador (medicación y no medicación);
- Intervención quirúrgica;
- Combinaciones de técnicas conservadoras y operativas.
Si no es posible someterse a un examen, se recomienda utilizar métodos suaves, por ejemplo, realizar ejercicios destinados a la hidratación: saturación del espacio interarticular con líquidos al mejorar el suministro de sangre en el cuello y la parte posterior de la cabeza.
Terapia de ejercicios (ejercicios de fisioterapia) para la osteocondrosis cervical
La gimnasia terapéutica, cuando se hace correctamente, hace maravillas. Se han propuesto muchas técnicas, pero todas se basan en una mejor nutrición de los tejidos del cartílago y los huesos. El principio de la terapia con ejercicios es restaurar el suministro de sangre en el área dañada del cuerpo.
Está prohibido rotar fuertemente e inclinar la cabeza durante la terapia de ejercicios, solo se permite la imitación de tales movimientos. Este método ha demostrado su eficacia, a pesar de su evidente sencillez.
El uso correcto de la terapia de ejercicios es el uso de ejercicio físico sin:
- Cargas a largo plazo en las articulaciones del cuello (una serie de ejercicios se realiza no más de 2 minutos);
- Giros, inclinaciones y rotaciones del cuello (tales ejercicios agravan los procesos patológicos en las articulaciones y los discos intervertebrales).
Se muestran inclinaciones superficiales (superficiales) de la cabeza, que no provocan el movimiento de las articulaciones, pero aumentan el flujo sanguíneo hacia ellas. Tales inclinaciones en movimiento se asemejan a un leve movimiento de cabeza, lo que significa que la respuesta es "sí". Después de un rato, unos 30 minutos después, se repite el movimiento, asemejándose a la respuesta "no".
También puedes realizar ejercicios que simulen el movimiento de la cabeza hacia adelante (limitando la parte frontal de la cabeza con la mano) y hacia atrás (limitando el movimiento de la cabeza con las manos en la parte posterior de la cabeza).
Masaje para la osteocondrosis cervical.
El masaje debe realizarse con cuidado, sin esfuerzo. El masaje sin experiencia y no profesional puede terminar en fracaso. Los movimientos deben extenderse a la región cervical, el área del cuello y parte de la espalda.
El masaje se realiza en decúbito prono, en casos extremos, sentado.
Las técnicas se basan en las siguientes técnicas:
- Acariciando. . . Impacto en las capas superficiales de la piel. Con las palmas de las manos o yemas de los dedos desde la cabeza hasta el tercio superior de la mitad de la espalda. Las caricias desde la base del cuello también pueden realizarse en forma de zigzag;
- Apretando. . . Impacto en las capas profundas de la piel en el tercio superior de la espalda. Con los dedos de las manos (pulgar e índice), se realizan movimientos a lo largo del cuello para agarrar la piel, que recuerda a apretar. Esto se hace con cuidado, los tejidos cercanos a las vértebras no están afectados;
- Trituración. . . El propósito del procedimiento es calentar la piel y aumentar el flujo sanguíneo en el área del cuello. Esto se hace con mucho cuidado. No se permite el impacto en las apófisis espinosas de las vértebras. El frotamiento se puede reemplazar con movimientos que se asemejan a serrar o acariciar circularmente;
- Amasadura. . . Tiene una importancia limitada, ya que afecta a tejidos muy profundos, lo que puede agravar la patología.
El automasaje para la osteocondrosis cervical se realiza sentado en una posición cómoda. Se utilizan métodos de caricias, frotamientos circulares en el cuello o los hombros. Es recomendable combinar el método de automasaje con el frotamiento en varios ungüentos que aumentan el flujo sanguíneo y alivian el dolor en la zona amasada.
Utensilio para aplicar algo
Es un simple dispositivo de plástico con púas que actúan sobre áreas de la piel. Una persona se acuesta sobre espinas o las aplica al cuerpo, lo que provoca irritación de los receptores de la piel responsables de los procesos fisiológicos en el cuerpo.
En algunos casos, el aplicador ayuda y reduce permanentemente el dolor causado por la osteocondrosis cervical. Además, el dispositivo a veces aumenta la capacidad de trabajo de una persona, tiene un efecto beneficioso sobre la turgencia de la piel, normaliza el sueño y la circulación sanguínea y restaura la movilidad articular.
Las contraindicaciones para el uso del aplicador son enfermedades infecciosas, tumorales, cutáneas y vasculares. Antes de usar el dispositivo, el paciente debe consultar con el médico tratante o probar de forma independiente este simple dispositivo en sí mismo con la ayuda de la aplicación a corto plazo del aplicador y monitoreando su bienestar.
Almohadas ortopédicas para la osteocondrosis cervical.
Las almohadas ortopédicas para dormir son una medida preventiva eficaz. En muchos casos, la osteocondrosis se ve agravada por la compresión adicional de la arteria cervical y las raíces nerviosas mientras duerme sobre una almohada incómoda. El producto ortopédico asegura una posición horizontal uniforme de una persona durante el sueño y, por lo tanto, garantiza un suministro de sangre fisiológicamente adecuado al cerebro.
Al elegir una almohada, se deben tener en cuenta las características anatómicas individuales de una persona y correlacionarlas con el volumen y las características del relleno. Una almohada seleccionada correctamente aporta beneficios tangibles a un paciente con osteocondrosis de la columna cervical.
Fármacos y medicamentos para la osteocondrosis cervical.
El arsenal de medicamentos y fármacos para el tratamiento de la osteocondrosis cervical es muy extenso:
- Analgésicos(medicamentos no esteroides que alivian el dolor). Por lo general, se prescriben en forma de comprimidos o cápsulas. Debe recordarse que la mayoría de estos medicamentos causan irritación de la membrana mucosa del tracto digestivo;
- Antiinflamatorio(esteroide). Estos son medicamentos hormonales que alivian la inflamación y, por lo tanto, eliminan el dolor;
- Condroprotectores- Estas son preparaciones que contienen sustancias que reemplazan los componentes del tejido del cartílago: condroitina, ácido hialurónico. Para lograr un efecto positivo duradero, dichos medicamentos deben tomarse durante mucho tiempo;
- Relajantes muscularesSon fármacos que relajan el tono muscular. Se utilizan en cirugía y ortopedia como ayudas para aliviar el dolor. Estos medicamentos se administran por vía parenteral y, por lo tanto, siempre bajo la supervisión de un médico. Para el tratamiento de la osteocondrosis, se utilizan medicamentos de dos grupos farmacológicos: glicerol y bencimidazol. Existe una extensa lista de contraindicaciones;
- Vitaminas. . . Con la osteocondrosis de la columna cervical, se prescriben vitaminas que tienen un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso periférico y mejoran la conductividad. Vitaminas solubles en agua: B1, B6, B12, vitaminas solubles en grasa: A, C, D, E. En los últimos años, se ha vuelto más común prescribir preparaciones combinadas que contienen tanto analgésicos como componentes vitamínicos. Una preparación eficaz consiste en vitaminas B a base de piridoxina y tiamina, y contiene lidocaína como anestésico;
- Ungüentos y geles para uso externo.. . . Este es el grupo de medicamentos más accesible para su uso en el hogar. Se dividen en calmantes para aliviar la inflamación, calentar y aliviar el dolor. Con la osteocondrosis cervical, no todas las pomadas son efectivas, además, debido a su disponibilidad, a veces se usan de manera irrazonable y sin tener en cuenta las peculiaridades de la patogénesis. Antes de usar cualquier medicamento, debe ser examinado por un médico.
Prevención de la osteocondrosis cervical.
Es mejor prevenir la enfermedad o minimizar los factores que contribuyen al desarrollo de la patología. Se sabe que la base de la salud es el estilo de vida correcto. Incluye actividad física moderada, control de peso, calentamientos regulares para trabajos sedentarios, especialmente si se realiza en posición estática. Todo lo anterior está controlado de forma independiente por una persona y, a menudo, depende de los hábitos establecidos en la infancia.
Pero a lo largo de la vida, una persona está expuesta a riesgos que no se pueden eliminar. Estos incluyen microtraumatismos congénitos y adquiridos de la columna, enfermedades del sistema musculoesquelético.
Si una persona tiene tendencia a las manifestaciones clínicas de la osteocondrosis, es aconsejable no elegir un trabajo asociado con una mayor actividad física y también evitar los movimientos bruscos en la vida cotidiana. El sobrepeso superior a 10 kg se considera fundamental para las personas con problemas de espalda.
Si es imposible abandonar por completo la actividad física intensa, debe:
- Transfiera pesos alternativamente en un lado del cuerpo, luego en el otro;
- Use un corsé para proteger la columna;
- Después de completar el trabajo, descargue la columna vertebral, es decir, recuéstese un rato o cuélguese de la barra horizontal.
Deben evitarse los cambios bruscos de tiempo y clima. Los riesgos aumentan con mayor humedad y temperaturas más bajas.
Protegerse de la exacerbación de la osteocondrosis cervical ayudará:
- Duerma sobre un colchón ortopédico y una almohada en la posición correcta, que no interfiera con la circulación sanguínea en la columna;
- Natación regular;
- Alimentación saludable.
La implementación de reglas simples de prevención, terapia de ejercicios y masajes (en algunos casos) le permite llevar una vida cómoda con osteocondrosis de la columna cervical, incluso en la vejez.